ABSTRACT
Presentamos un caso de Mucormicosis Rinoorbitaria en una mujer de 48 años, diabética, en cetoacidosis, a quien se hizo el diagnóstico por histopatología. Tratada con anfotericina B intravenosa y un agresivo debridamiento quirúrgico para eliminar tejidos infartados y necróticos de gran parte de la hemicara y ojo derecho, logra sobrevivir a esta catastrófica infección. La mucormicosis es una infección aguda y extremadamente grave causada por hongos oportunistas y ubicuos del orden Mucoroles pertenecientes a la clase Phycomycetes, que afecta principalmente a un grupo de pacientes cuyas condiciones inmunológicas y metabólicas favorecen el desarrollo del hongo. Hacemos una definición del grupo de "pacientes en riesgo", lo que es extremadamente importante, ya que de la sospecha clínica se puede abordar un diagnóstico precoz para evitar la alta mortalidad y morbilidad que esta enfermedad provoca. Analizamos la patogenia de la enfermedad, así como una revisión de la literatura sobre modalidades de diagnóstico y terapéutica. El diagnóstico de urgencia sigue siendo de responsabilidad del patólogo, y el tratamiento de mayor éxito es la anfotericina B.
We present a case of rhinoorbital mucormycosis in a diabetic, developing ketoacidose, 48-year old woman. Diagnosis was established through histopathology. The patient was successfully treated and survives with a combination of anphotericin B and an aggressive surgery in order to eliminate all the ischemic and necrotic tissues affecting almost the entire right side of the face and intraorbital structures surviving to this catastrophic infection. Mucormycosis is an acute and often fatal infection caused by opportunistic fungus of the class Zygomycetes, order Mucoroles that affects a select group of patients associated with underlying metabolic and immunological disorders. A definition of "risk-group" is proposed. This definition is of extreme importance for a prompt diagnosis avoiding the high rate of morbidity and mortality associated with this condition. We review both pathogenic mechanism and literature related to diagnostic modalities and new therapeutical approaches. Emergency diagnosis is still in hands of pathologists and the most successful treatment is with anphotericin B.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Nose Diseases/diagnosis , Nose Diseases/therapy , Orbital Diseases/diagnosis , Orbital Diseases/therapy , Mucormycosis/diagnosis , Mucormycosis/therapy , Antifungal Agents/therapeutic use , Amphotericin B/therapeutic use , Causality , Diabetic Ketoacidosis/complications , Nose Diseases/classification , Nose Diseases/etiology , Orbital Diseases/classification , Orbital Diseases/etiology , Mucormycosis/classification , Mucormycosis/etiology , Necrosis , Opportunistic InfectionsABSTRACT
Se informa de cuatro casos de mucormicosis rinocerebral, de su evolución clínica, antecedentes, métodos diagnósticos y tratamiento, con el objetivo de presentar al personal médico una semblanza de esta patología que orienta al establecimiento del diagnóstico temprano y tratamiento oportuno, que permitan mejorar el pronóstico para los pacientes, ya que en estudios tempranos los índices de curación alcanzan casi 50 por ciento. En aquellos que no reciben atención médica oportuna la evolución lleva invariablemente a la muerte
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Paranasal Sinuses/physiopathology , Paranasal Sinuses/parasitology , Diabetes Mellitus , Mucorales/isolation & purification , Mucorales/pathogenicity , Mucormycosis/classification , Mucormycosis/diagnosis , Mucormycosis/pathology , Mucormycosis/therapyABSTRACT
Säo relatados dois casos de mucormicose rinocerebral em jovens diabéticos. Num paciente, a micose teve curso arrastado e apesar do envolvimento sino-órbito-cerebral, a sintomatologia refletiu apenas o comprometimento órbito-ocular. No outro paciente, a doença teve curso agudo nasal e palatina, seios paranasais, tecidos periorbitários, olho e nervos cranianos, porém sem acometimento cerebral. Houve sobrevida de ambos os pacientes, porém, em apenas um deles o diagnóstico foi completo pelo isolamento do agente